علاج ارتجاع المريء بشكل دائم ، أو ارتجاع المريء هو اضطراب في الجهاز الهضمي يؤثر على حلقة من العضلات بين المريء والمعدة ، وتسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية ، وينتج عنها ارتجاع الحمض أو عسر الهضم ، حيث يعتقد الأطباء أن بعض الأشخاص قد تعاني من حالة تسمى فتق الحجاب الحاجز. في معظم الحالات ، يمكن تخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي من خلال تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة ، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الأدوية أو الجراحة.
أسباب ارتجاع المريء
ارتجاع المريء هو مرض شائع جدًا وغالبًا ما ينتج عن الإفراط في تناول الطعام أو الاستلقاء بعد تناول أو تناول أطعمة معينة. ومع ذلك ، فإن الارتجاع الحمضي المتكرر الذي يتم تشخيصه على أنه ارتجاع المريء عادة ما يكون له أسباب وعوامل خطر أخرى ويمكن أن يكون له مضاعفات أكثر خطورة ، حيث يحدث مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأشخاص من جميع الأعمار ، أحيانًا لأسباب غير معروفة ، وباختصار ، يحدث ارتجاع المريء عند الجزء السفلي من المريء. ضعف العضلة العاصرة. يحدث ارتجاع المريء بشكل أكثر شيوعًا في الحالات التالية:
- زيادة الوزن أو السمنة بسبب زيادة الضغط على البطن.
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك بعض أدوية الربو ومضادات الهيستامين والمهدئات ومضادات الاكتئاب.
- التدخين والتعرض للتدخين غير المباشر.
- فتق الحجاب الحاجز.
العلاج الدائم لالتهاب المريء الارتجاعي
هناك أربع طرق لعلاج ارتجاع المريء ، بما في ذلك الأدوية والجراحة. في كثير من الأحيان ، يستجيب المرضى جيدًا لمجموعة من التغييرات في نمط الحياة ونظام الدواء ، حيث لا يجد بعض المرضى أي راحة مرضية من هذه الأساليب ويتطلبون التدخل الجراحي. قد يختار مرضى آخرون الجراحة كبديل للأدوية مدى الحياة. يشمل علاج ارتجاع المريء ما يلي:
- نمط الحياة والتغييرات الغذائية.
- تناول الأدوية
- العلاج بالمنظار
- جراحة
تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي
تعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة هي الخطوة الأولى في علاج ارتجاع المريء ، حيث يؤدي تناول أطعمة معينة إلى تفاقم أعراض الارتجاع المعدي المريئي ، وتتضمن الاقتراحات للمساعدة في تخفيف الأعراض ما يلي:
- إن فقدان الوزن ، إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، هو أفضل خيار علاجي لجميع التغييرات التي يمكنك إجراؤها في نمط الحياة.
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تزيد من مستوى الحموضة في المعدة ، بما في ذلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تقلل الضغط في أسفل المريء ، مثل الأطعمة الدهنية والكحول والنعناع.
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تؤثر على التمعج (حركات العضلات في الجهاز الهضمي) ، مثل القهوة والكحول والسوائل الحمضية.
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تبطئ إفراغ المعدة ، بما في ذلك الأطعمة الدهنية.
- تجنب تناول وجبات دسمة.
- الإقلاع عن التدخين.
- لا تستلقي مباشرة بعد الأكل.
- ارفع رأسك عند الاستلقاء.
تناول الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية
إذا لم تنجح التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي ، فقد يصف الطبيب بعض الأدوية للمريض ، وتصنف أدوية الارتجاع إلى فئتين ، إحداهما تقلل من مستوى الحمض في المعدة ، والأخرى تزيد من مستوى الحركة في المعدة. الجهاز الهضمي العلوي ، وهنا يأتي ذكر الأدوية العلاجية:
- مضادات الحموضة: تعتبر مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية هي الأفضل لأعراض الارتجاع النادرة والمتقطعة نسبيًا. ولكن عندما يتم تناول مضادات الحموضة بشكل متكرر ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم المشكلة لدى المريض
- حاصرات الهيستامين: تقلل هذه الأدوية من إفراز الحمض وتعالج تآكل المريء في حوالي 50 بالمائة من المرضى.
- مثبطات مضخة البروتون: هذه هي الأدوية التي تسد المسارات الثلاثة الرئيسية لإنتاج اللحوم. تثبط مثبطات مضخة البروتون إنتاج الحمض بشكل أكثر فعالية من حاصرات الهيستامين. تعالج مثبطات مضخة البروتون (PPI) التهاب المريء التآكلي في العديد من المرضى ، مثل الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في المريء.
العلاج بالمنظار
تعد عملية تثنية القاع عبر الفم خيارًا جيدًا لعلاج ارتجاع المريء. يوفر وقتًا أقصر للعلاج ، وشفاءًا أسرع ، وألمًا أقل. يتضمن هذا الإجراء استخدام جهاز TIF لإنشاء ممر لأداة تصوير مرنة تشبه الأنبوب تسمى المنظار الداخلي. يسمح هذا الإجراء للطبيب باستخدام ملقط ومثبتات مثبتة مسبقًا لإصلاح أو إعادة إنشاء الصمام الذي يعمل كحاجز طبيعي للارتجاع.
الخيار الجراحي
إذا لم تتحسن الأعراض مع تغيير نمط الحياة أو العلاج الدوائي ، فقد يحتاج المريض لعملية جراحية ، وتجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يفضلون الإجراء الجراحي كبديل لتناول الأدوية المضادة للارتجاع مدى الحياة ، والهدف من جراحة مرض الارتجاع هو تقوية الحاجز المضاد للارتجاع ، أثناء العملية الجراحية ، يقوم الجراح بلف الجزء العلوي من المعدة حول المريء السفلي ، والذي بدوره يعزز الحاجز المضاد للارتجاع ويمكن أن يوفر راحة دائمة من الارتجاع. قد يقوم الجراح أيضًا بإجراء هذه الجراحة بالمنظار ، مما يعني إجراء أقل توغلاً ، وقطع أنسجة البطن ، وفترة نقاهة أقصر.
أعراض مرض ارتجاع المريء
عسر الهضم الحمضي أو ما يعرف بالحموضة المعوية هو أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا هو الحموضة المعوية (عسر الهضم الحمضي) ، حيث يشعر المريض بألم حارق في الصدر يبدأ خلف عظم القص وينتقل إلى العنق والحنجرة ، والحرقان ، يمكن أن يستمر الضغط أو الألم الحموضة المعوية لمدة ساعتين ، وغالبًا ما تكون أسوأ بعد تناول الطعام. يمكن أن يؤدي الاستلقاء أو الانحناء أيضًا إلى حرقة المعدة. وتجدر الإشارة إلى أن الكثير من الناس يشعرون بتحسن إذا وقفوا منتصبة أو تناولوا مضادًا للحموضة لإزالة الحمض من المريء ، ومن الأعراض الأخرى التي قد تنجم عن ارتجاع المريء ما يلي:
- الغثيان والشعور بوجود كتلة في الحلق.
- صعوبة في التنفس ، صعوبة في البلع.
- القيء ، تآكل مينا الأسنان ، رائحة الفم الكريهة
تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
تشمل طرق تشخيص ارتجاع المريء ما يلي:
- التنظير العلوي: في هذا النوع من التشخيص ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا أسفل حلقك لفحص المريء والمعدة من الداخل. غالبًا ما تكون نتائج الاختبار طبيعية عند وجود ارتداد ، ولكن قد يكشف التنظير الداخلي عن التهاب المريء (التهاب المريء) أو مضاعفات أخرى. أيضًا استخدام التنظير الداخلي لجمع عينة من الأنسجة (خزعة) لفحصها.
- اختبار مسبار الحمض المتنقل: يتم وضع جهاز في المريء لتحديد وقت ومدة ارتجاع حمض المعدة هناك ، حيث يتم توصيل الشاشة بجهاز كمبيوتر صغير يتم ارتداؤه حول الخصر أو على الكتف ، والشاشة عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يمر عبر الأنف والمريء ، أو يوضع في المريء أثناء التنظير ، ويتم تمريره في البراز بعد حوالي يومين.
- قياس ضغط المريء: يساعد هذا الاختبار في قياس تقلصات العضلات المنتظمة في المريء عند البلع ، وكذلك يعمل هذا التشخيص عن طريق حساب وتحديد القوة التي تمارسها عضلات المريء.
- الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي: تؤخذ الأشعة السينية بعد شرب سائل طباشيري يملأ البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. يتيح هذا التشخيص للطبيب رؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العلوية. قد يطلب الطبيب أيضًا تناول حبوب الباريوم ، والتي يمكن أن تساعد في تشخيص تضيق المريء.
في الختام يناقش هذا المقال العلاج النهائي للارتجاع المعدي المريئي بشتى الطرق الممكنة ، والأسباب التي تؤدي إليه ، وطرق التشخيص ، والأعراض الناتجة عن ارتجاع المريء.