يعتبر النقرس الذي يُعرف بمرض الملوك من أهم أمراض المفاصل وأكثرها شيوعًا وخاصة بين كبار السن ، ويؤدي إلى العديد من المشاكل في مفاصل الجسم ، خاصة تلك الموجودة في القدمين ، كما أنه يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم. أنواع النقرس وطرق علاجه.
النقرس
هو نوع من التهاب المفاصل ينتج عن تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، وينتج حمض البوليك نتيجة تحلل البيورينات التي هي جزء من العديد من الأطعمة التي نتناولها ، وعند حدوث خلل في التعامل مع البوليك. وتبلور هذه المركبات في المفاصل ، يمكن أن يسبب نوبات من التهاب المفاصل المؤلم ، وتشكيل حصوات الكلى ، وانسداد أنابيب الترشيح في الكلى ببلورات حمض اليوريك ، مما يؤدي إلى فشل كلوي.
يمكن أن تحدث نوبات النقرس بسرعة وتستمر في الظهور بمرور الوقت ، وتؤذي الأنسجة في منطقة الالتهاب ببطء ، ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية. يعد ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة عوامل خطر للإصابة بالنقرس.
وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الالتهابي عند الرجال ، وعلى الرغم من أنه من المرجح أن يصيب الرجال ، تصبح النساء أكثر عرضة له بعد انقطاع الطمث.
أعراض النقرس
هناك العديد من أعراض النقرس ، حيث تتميز نوبات النقرس الحادة ببداية سريعة للألم في المفصل المصاب وتورم شديد واحمرار. عادةً ما يكون المفصل الصغير في قاعدة إصبع القدم الكبير هو الموقع الأكثر شيوعًا لهجمات النقرس. قد تتأثر أيضًا مفاصل أخرى مثل الكاحلين والركبتين والمعصمين والأصابع والمرفقين. يعاني بعض المرضى من آلام شديدة لدرجة أن ملامسة ملاءة السرير أصابع القدم تسبب ألماً شديداً.
عادة ما تهدأ هذه النوبات المؤلمة في غضون ساعات إلى أيام ، وتختفي أعراض النقرس مع أو بدون دواء ، ولكن في حالات نادرة ، قد تستمر نوبات الألم لعدة أسابيع ، ويتعرض معظم المصابين بالنقرس لنوبات متكررة على مر السنين.
المفصل الموجود في قاعدة إصبع القدم الكبير هو أحد أعراض النقرس وهو الموقع الأكثر شيوعًا لنوبة النقرس الحادة. يمكن أن تتكرر هذه الهجمات ما لم يتم علاج النقرس ، ويجب رؤية الطبيب حتى لو توقف الألم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤذي المفاصل والأوتار والأنسجة الأخرى.
أسباب النقرس
يصاب البشر أولاً بالنقرس بسبب زيادة حمض اليوريك في الدم ، أو فرط حمض يوريك الدم ، الذي يتشكل أثناء تكسير البيورينات – وهي مركبات كيميائية توجد بكميات كبيرة في بعض الأطعمة مثل اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية.
عادة ، يذوب حمض اليوريك في الدم ويتم إفرازه من الجسم في البول عن طريق الكلى ، ولكن إذا تم إنتاج الكثير من حمض اليوريك ، أو إذا لم يتم إفراز كمية كافية منه ، فيمكن أن تتكون وتشكل بلورات تشبه الإبر مما يؤدي إلى حدوث التهاب. من المفاصل والأنسجة المحيطة بها وآلام شديدة.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بفرط حمض يوريك الدم ، وبالتالي الإصابة بالنقرس:
- العمر والجنس: ينتج الرجال حمض البوليك أكثر من النساء ، على الرغم من أن مستويات حمض اليوريك لدى النساء تقترب من مستويات الرجال بعد انقطاع الطمث.
- الوراثة: يزيد التاريخ العائلي للإصابة بالنقرس من احتمالية الإصابة بهذه الحالة.
- نظام عذائي: الإفراط في شرب الخمر يعيق إزالة حمض البوليك من الجسم ، كما أن اتباع نظام غذائي عالي البيورين يزيد أيضًا من كمية حمض البوليك في الجسم.
- التعرض الرئيسي: تم ربط التعرض المزمن للرصاص ببعض حالات النقرس.
- الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الجسم ، مثل بعض مدرات البول والأدوية التي تحتوي على الساليسيلات.
- الوزن: تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بالنقرس لأن هناك زيادة في معدل دوران أنسجة الجسم ، مما يعني زيادة إنتاج حمض اليوريك كمنتج للنفايات الأيضية ، وزيادة مستويات الدهون في الجسم تزيد من مستويات الالتهاب الجهازي حيث تنتج الخلايا الدهنية السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.
- مشاكل صحية أخرى: يمكن أن يقلل القصور الكلوي ومشاكل الكلى الأخرى من قدرة الجسم على إزالة الفضلات بشكل فعال ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض البوليك. تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بالنقرس ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
أنواع النقرس
يتطور النقرس على عدة مراحل ، ويميل بعض الأطباء إلى اعتبارهم أنواعًا مختلفة من النقرس.
فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض
من الممكن أن ترتفع مستويات حمض اليوريك في الجسم دون التسبب في أي أعراض خارجية. في هذه المرحلة ، العلاج غير مطلوب ، على الرغم من أن بلورات اليورات قد تترسب في الأنسجة وتسبب أضرارًا طفيفة.
قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض باتخاذ خطوات لمعالجة أي عوامل محتملة تسهم في تراكم حمض البوليك.
النقرس الحاد
تحدث هذه المرحلة عندما تتسبب البلورات الحمضية التي ترسبت فجأة في حدوث التهاب شديد وألم شديد. يشار إلى هذا الهجوم المفاجئ باسم “التوهج” ويختفي عادة في غضون 3 إلى 10 أيام. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث نوبات أو نوبات من الألم بسبب الأحداث المجهدة والكحول والمخدرات ، وكذلك الطقس البارد.
تنفجر هجمات النقرس
هذه المرحلة هي الفترة الفاصلة بين نوبات النقرس الحادة. قد لا تحدث التوهجات اللاحقة لأشهر أو سنوات. إذا لم يتم علاجها ، فإنها يمكن أن تستمر لفترة أطول وتحدث بشكل متكرر بمرور الوقت. خلال هذه الفترة ، تترسب بلورات أخرى في الأنسجة.
النقرس المزمن
النقرس المزمن هو أكثر أنواع النقرس عدوانية. قد يحدث تلف دائم في المفاصل والكلى. يمكن أن يعاني المريض من التهاب المفاصل المزمن وتطور كتل كبيرة من بلورات اليورات في المناطق الأكثر برودة من الجسم ، مثل مفاصل الأصابع.
يستغرق هذا النوع من النقرس وقتًا طويلاً حتى يتطور المرض ، حوالي 10 سنوات ، وإذا تلقى المريض العلاج اللازم ، فلا تتطور الحالة.
علاج النقرس
المخدرات
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين (Bufferin) ، والإيبوبروفين (Advil ، و Motrin) ، والنابروكسين (Aleve).
- كولشيسين (كولكريس ، ميتيغير)
- الستيرويدات القشرية
- مثبطات زانثين أوكسيديز مثل الوبيورينول (لوبورين ، زيلوبريم) ، فيبوكسوستات (أولوريك) ، وبروبينسيد (بروبالان).
تغيير اسلوب المعيشة
بالإضافة إلى الأدوية ، قد يوصي طبيبك بإجراء بعض التغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إدارة الأعراض وتقليل خطر الإصابة بنوبات النقرس في المستقبل. تشمل هذه التغييرات:
- تجنب استهلاك الكحول.
- فقدان الوزن.
- الإقلاع عن التدخين.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات.
معظم الناس ليس لديهم مشكلة مع الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين ، ولكن إذا كان الجسم يعاني من مشكلة في الإفراط في تناول حمض البوليك ، فيجب على الشخص تجنب الأطعمة والمشروبات مثل اللحوم الحمراء وبعض المأكولات البحرية ، وتقليل المشروبات المحلاة بالسكر. والأطعمة التي تحتوي على سكر الفركتوز ، على الرغم من أنها لا تحتوي على البيورينات.
تشخيص النقرس
يمكن للطبيب تشخيص النقرس بناءً على مراجعة التاريخ الطبي والفحص البدني والأعراض التي يعاني منها المريض. من المرجح أن يبني الطبيب تشخيصه على:
- وصف المريض لآلام المفاصل.
- عدد المرات التي عانى فيها المريض من نوبات ألم في مفاصله.
- حالة المنطقة المصابة سواء كانت متورمة أو حمراء.
قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبار للتحقق من تراكم حمض البوليك في المفصل. يمكنه أيضًا سحب أو شفط السائل في المفصل وتحليله لمعرفة ما إذا كان يحتوي على حمض البوليك. قد يرغب الطبيب أيضًا في إجراء فحص بالأشعة السينية للمفصل المصاب.